在臨床手術中，手術機器人是重要的輔助工具，具有更精準、創傷小、術后恢復快等多重技術優勢，但由于手術機器人手術費用昂貴，很多患者家庭往往望而卻步。為減輕患者負擔，此前已有上海、北京兩地已先后將腹腔鏡手術機器人、機器人輔助骨科手術納入當地醫保支付目錄，并對產品范圍限定、機器人廠商和手術類型做了規定。

9月23日，湖南省醫保局發布《關于規范手術機器人輔助操作系統使用和收費行為的通知》，明確手術機器人定義、收費方式及定價。值得一提的是，這是全國發布的頭個有關規范手術機器人輔助操作系統，明確醫療服務收費以及醫保支付政策的省級文件，涵蓋骨科、頭頸外科、胸外科、心外科等眾多科室。

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根據定義，手術機器人包括各類冠以類似名義的輔助操作設備、平臺、系統或工具。醫療機構應按照設備注冊證適用范圍和臨床手術使用指征，合理使用手術機器人輔助操作系統，不得超范圍和過度使用。

通知明確，手術機器人輔助操作系統只發揮手術規劃功能的，包括但不限于應用人工智能、增強現實、混合現實、全息影像、裸眼3D等各類數字化、可視化或智能化的創新通用技術，輔助進行手術規劃、術前模擬等，輔助操作價值在手術價格中體現，不另立項收費。遠程提供院際手術規劃服務的，按照單學科遠程會診進行收費，不另行加收。

手術機器人輔助操作系統只具備和發揮導航定位功能的，每例手術加收40%，核心術式價格在每例5000元以上的，加收標準按每次2000元封頂。

手術機器人輔助操作系統屬于“采用機器人技術的輔助手術設備和輔助手術系統”(簡稱RA設備/系統，包括但不限于“達芬奇手術機器人”等手術器械控制系統)，按照對應開展的手術項目加收。

手術機器人輔助操作系統在醫務人員支配下僅完成或參與完成實現手術目標的部分核心操作步驟(含遠程手術操作)的，加收80%。

手術機器人輔助操作系統在醫務人員支配下完成或參與完成實現手術目標的全部核心操作步驟(含遠程手術操作)的，加收300%。

《通知》還指出，上述加收情形同時發生的，按加收比例最高的情形收費，不得相互疊加收費。

值得注意的是，手術機器人輔助操作系統加收費用暫不納入醫?；鹬Ц斗秶鶕t療服務項目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進行調整。

國內手術機器人市場起步晚，不過發展迅猛，東北證券研報指出，中國手術機器人相關市場規模已由2016年8.53億元增至2020年的29.35億元，年復合增長率達36.2%，預計2030年將達584.26億元。

業內表示，湖南省此次發布的文件，從長期發展角度而言或影響超500億市場，將有利于擠出低價值手術機器人的虛高水分，倒逼國產企業創新升級，助力國內手術機器人的商業化。

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關鍵詞： 輔助操作 操作步驟 醫務人員